COUVERTURE MALADIE UNIVERSELLE
Le Gouvernement ivoirien s’est engagé résolument à atteindre la Couverture Sanitaire Universelle (CSU) qui est un élément important des Objectifs de Développement Durable (ODD), notamment celui relatif à la santé. La CSU vise (i) l’utilisation équitable des services de santé par les populations en fonction de leurs besoins ; (ii) la qualité des services de santé fournis ; (iii) la protection financière des populations ; et (iv) l’équité des contributions financières[1].
A cette fin, le Gouvernement ivoirien a institué la Couverture Maladie Universelle (CMU), à travers la Loi n°2014-131 du 24 mars 2014. La CMU garantit à l'ensemble des personnes vivant en Côte d’Ivoire, qu'elles soient ivoiriennes ou non, une prise en charge médicale de qualité et équitable, avec une attention particulière pour les populations à faibles revenus. Son pilotage est dévolu à l’Institution de Prévoyance Sociale dénommée Caisse Nationale d’Assurance Maladie, en abrégé IPS-CNAM, créée par décret n°2014-395 du 25 juin 2014.
L’opérationnalisation de la CMU a nécessité la réalisation de nombreux investissements pour construire, réhabiliter et moderniser les infrastructures sanitaires. De plus, des professionnels qualifiés ont été recrutés afin de répondre aux besoins croissants de ce système novateur.
La CMU est effective depuis le 1er octobre 2019 et comprend 2 régimes :
- un régime contributif, dénommé Régime Général de Base (RGB) financé par les cotisations des assurés. Il impose un prélèvement à la source pour les salariés du privé et du public et volontaire les acteurs du secteur informel ;
- un régime non contributif, dénommé Régime d’Assistance Médicale (RAM), qui vise les personnes économiquement faibles ou démunies. Les cotisations (tiers-payant et ticket modérateur) sont fournies par l’Etat.
A la date du 30 avril 2023, au total 4 020 411 personnes ont été enrôlées dans le cadre de la CMU. Aussi, le nombre d’établissements sanitaires délivrant des « services CMU », à tous les niveaux de la pyramide sanitaire, est passé de 725 en octobre 2019 à 1 349 à fin juin 2023. Les établissements concernés sont les établissements sanitaires publics conventionnés.
Le panier de soins de la CMU comprend les actes médicaux suivants :
- les consultations généralistes (consultations effectuées par les médecins généralistes et spécialistes, les infirmiers et sage femmes diplômés d’Etat) ;
- les consultations et soins des urgences médico-chirurgicales (prise en charge immédiate aux urgences des hôpitaux des patients dont le pronostic vital est engagé) ;
- Les hospitalisations médicales et chirurgicales (frais de séjour des patients dont l’état de santé nécessite une hospitalisation).
[1] ODD 3, Cible 3.8 consiste à « faire en sorte que chacun bénéficie d’une couverture sanitaire universelle, comprenant une protection contre les risques financiers et donnant accès à des services de santé essentiels de qualité et à des médicaments et vaccins essentiels sûrs, efficaces, de qualité et d’un coût abordable »